第二章 你过来一下（2/2）

谢主任打断了两人的对话，“这台手术的患者，你们都知道是什么情况了吧？如果是你们做手术，你们会怎么做？”

骨科手术，相比于其他的急诊，他的空余时间更多，所以谢主任虽然不满，但是也没有催促许枫什么。

换做急诊科的话，急诊科主任早就破口大骂，让许枫滚出去了。

“你先说。”谢主任指着高强道。

“换做是我手术的话，我会选择关节融合术进行这台手术。”高强道。

谢主任点了点头，然后指向许枫。

“你说。”

“我的建议是进行传统三关节融合术。”

高强有些惊讶的看向许枫，他能想到关节融合术，还是这段时间观台的手术比较多，所以有参考病例。

但是许枫，从进来骨科为止，这还是第一次观台。

看似关节融合术和三关节融合术只差了一个字，但却是天差地别的两种术式。

所有手术，都是涉及的部位越多，难度也是越高的。

三关节融合术是指跟距、跟骰、距舟三个关节的融合术，能够让足部关节稳定，矫正畸形，使其恢复功能。

并且，因为这三个关节面位于两个互相垂直的平面上，所以能够针对患者不同的足部情况，去进行矫正，属于比较全面的一种术式。

“三关节融合术，这台手术根本不用上，患者只是III期胫后肌腱功能不全，单关节融合术就可以了。”谢军瓮声道。

许枫却是皱起了眉头，病人的病例他刚才看了，患者的片子具有很强的欺骗性。

看似是II期胫后肌腱功能不全，在影像上显示柔软的平足畸形，同时内踝有肿胀撕裂的迹象，但是细看的话，会发现病人的外踝距舟关节部分是有塌陷的，只不过被平足畸形给遮挡住了，不注意的话，是很难注意到的。

距舟关节的塌陷，是会导致距骨外翻的，仅仅采用关节融合术是不够看的。

“谢主任，我觉得患者并不是III期胫后肌腱功能不全，而是IV期的胫后肌腱功能不全，必须采用三关节融合术。”许枫出声道。

谢主任的助手直接呵斥道：“你个实习生懂个屁，III期和IV期的手术，谢主任做的多多了，怎么可能判断错误。”

“你想观台，就安安静静的在这里观台，不想观台，你现在就可以滚出去。”谢主任语气也有些不善起来。

毕竟堂堂的一个主任被一个实习医生当面质疑，谁都受不了。

许枫心里暗叹一口气，只能默默的站在一旁看着谢主任进行手术，医院的潜规则就是这样，资历越老就越牛。

高强也是默默的看着发生的一切，没有触及谢主任的眉头。

就连谢主任切除过程中，助手因为没有及时递器械，都被臭骂一顿，可想而知现在谢主任的心情多么的差。

半个小时后，谢主任解剖完成，看着暴露在外面的病变肌腱，谢主任沉默了。

正如许枫刚才所说的，患者还真的是距舟塌陷，同时伴有后足外翻的情况，必须要用到三关节融合术，单独的距下关节融合术，不足以完成这台手术。

谢主任手中的动作停顿了下来，突然看向许枫开口道：“你过来，清理滑膜组织。”

高强诧异的看向谢主任，助手也是惊讶于谢主任的话语。

“行吧。”

许枫正好试试自己刚刚得到的骨科技能，丝毫的不慌的跟谢主任换了一个位置。

“微型撑开器。”

许枫伸手讨要手术器械，站在助手位置的谢主任皱起了眉头，压住内心的不满给许枫递了过去。

他之所以让许枫上台，可不是安了什么好心，只要许枫有操作失误的地方，他就能找到理由将许枫轰出手术室，将自己的权威维持下来。

将许枫赶出去后，他完全可以说是许枫滑膜处理有问题，导致患者距舟受损，必须更换术式，进行三关节融合术。

许枫将两枚2.5mm的克氏针钻入距骨、舟骨中，同时用AO微型撑开器将距舟关节撑开，开始用关节镜清理滑膜。

谢军一直注视着许枫的操作，渐渐的，许枫的操作从粗糙变得精细起来，让他一时半会居然找不出毛病。

“谢主任，滑膜组织已经清理完成。”

“不是还有距下滑膜吗？你哪里清理完了？”谢军不满道。

许枫露出无奈的表情，想要清理距下滑膜，那就必须先处理关节面软骨至软骨下骨，这就意味着许枫将手术做了一小半了。